Int Forum Allergy Rhinol：慢性鼻炎患者后鼻神经低温射频等离子消融术3年疗效如何？

后鼻神经（PNN）包含起源于节后神经元的交感神经纤维和副交感神经纤维。副交感神经纤维起源于面神经（颅神经VII），经翼腭神经节，继而支配鼻部组织，介导多种自主神经功能。后鼻神经过度活跃会导致慢性鼻炎（CR）症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和瘙痒。由过度活跃的后鼻神经引起的难治性慢性鼻炎可采用手术方法治疗，如翼管神经切除术和内镜下后鼻神经切除术。作为一种侵入性较小的选择，射频消融术可用于破坏神经活动，减轻慢性鼻炎症状，并减少慢性鼻炎药物负担。这些手术是永久性或半永久性治疗鼻腔黏膜副交感神经支配的有效方法。此前的一项单臂关键性研究表明，使用低温射频等离子消融术（TCRF）进行后鼻神经消融术，在3个月时有效且安全地减轻了慢性鼻炎症状负担，并改善了患者报告的生活质量（QoL），术后2年疗效依然持续。RHINTRAC随机对照试验的初步报告表明，使用RhinAer进行TCRF消融术治疗后鼻神经，在术后3个月改善慢性鼻炎症状方面优于假手术。此外，在本试验纳入的积极治疗组和假手术交叉组中，术后2年症状均得到改善。

为确认TCRF神经松解术作为慢性鼻炎治疗手段的长期疗效和安全性，近日，来自美国埃默里大学、萨克拉门托耳鼻喉科医疗与外科集团、拉什大学、德克萨斯州耳鼻喉科协会、辛西那提大学等多机构的研究人员评估了TCRF在治疗常年性过敏性CR和非过敏性CR患者术后3年的有效性和安全性。

这项前瞻性、多中心、单盲、随机对照试验包括假手术对照组和长期随访。该研究的分析结合了积极治疗组和控制交叉组的患者数据。研究结果包括反射性总鼻部症状评分（rTNSS）、鼻后滴漏（PND）和咳嗽评分，以及通过鼻结膜炎生活质量小型问卷（MiniRQLQ）评估的生活质量。

结果显示，在接受TCRF的104名患者中，有59名参与了3年随访。基线平均rTNSS为8.2（95%置信区间[95% CI，7.9-8.6]），3年后降至3.5（95% CI，2.9-4.1），减少了57.3%，平均变化为-4.7（95% CI，-5.3至-4.1；p < 0.0001）。大多数患者（79.7%）为应答者。咳嗽评分从基线平均1.5（95% CI，1.3-1.7）降至0.7（95% CI，0.5-0.9；平均变化，-0.8；p < 0.0001）。PND症状也从2.5（95% CI，2.4-2.7）降至1.4（95% CI，1.2-1.7；平均变化，-1.1；p < 0.0001）。在整个研究期间未报告严重不良事件，且在24个月至36个月的随访期间也未报告不良事件。

鼻后滴漏症及咳嗽症状随时间的变化情况

该研究结果表明，TCRF消融后鼻神经在3年内提供了持续的安全性和对CR症状、咳嗽、鼻后滴漏以及患者报告的生活质量的改善，该结果支持其在CR治疗中的长期安全性和有效性。

原始出处：

Stolovitzky JP, Ow RA, Silvers SL, Tajudeen BA, McDuffie CM, Dean M, Sedaghat AR, Phillips K, Takashima M. 3-Year Outcomes of Temperature-Controlled Radiofrequency Ablation of the Posterior Nasal Nerve in Patients With Chronic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2025 Apr 4:e23577. doi: 10.1002/alr.23577. Epub ahead of print. PMID: 40183781.