主编推荐 ‖ 259例心脏移植术后受者感染状况分析

导 读

心脏移植是治疗终末期心力衰竭的重要手段之一。然而患者术前心衰竭，部分合并多脏器功能不全，围手术期有创操作多，术后长期服用免疫抑制剂，从而使感染成为心脏移植术后最常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。相比其他器官移植，我国心脏移植数量较少，截至2016年底，国内仅6所医院心脏移植总量超过100例。目前国内关于心脏移植术后医院感染特征的报道，大多数手术例数少，对受者术后感染时间、部位、病原学及耐药特征的全面报道罕见。本论文收集郑州市第七人民医院2018—2023年开展的心脏移植手术259例，分析受者术后感染流行病学特征，为心脏移植术后感染的防控提供依据。

目的 了解心脏移植术后受者感染流行病学特点，为心脏移植术后感染的防控提供依据。

方法 收集2018年4月—2023年12月某医院259例心脏移植受者的临床资料进行流行病学分析。

结果 259例心脏移植患者，术后首次住院期间发生感染55例、68例次，感染发病率为21.24%，感染例次发病率为26.25%。主要感染部位为下呼吸道（30例，44.12%）、血液系统（21例，30.88%）、泌尿系统（8例，11.76%）。68例次感染发生时间主要为术后10 d内（37例，54.41%），其次为11～20 d内（14例，占20.59%）。从受者感染部位共检出病原体74株，主要为革兰阴性（G^-）菌（37株，50.00%），其次为真菌（19株，25.68%）、革兰阳性（G⁺）菌（12株，16.22%），病毒占8.11%（6株）。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属多重耐药率较高（57.1%～100%）。受者出院至术后一年期间，发生感染31例、39例次，以下呼吸道感染为主（29例，74.36%）。

结论 心脏移植受者术后感染率高，下呼吸道为主要感染部位，病原体耐药率高，术后10d内是感染防控的关键时期。