糖尿病相关的足溃疡分类指南（2023年更新版）——《国际糖尿病足工作组：糖尿病相关的足病预防与管理指南（2023）》的一部分

糖尿病相关的足溃疡分类指南（2023年更新版）——《国际糖尿病足工作组：糖尿病相关的足病预防与管理指南（2023）》的一部分

2023-09-20

本文是对国际糖尿病足工作组（IWGDF）2019年指南的更新，针对在日常临床工作中使用的糖尿病伴足溃疡的分类提出了新指南。本指南基于对现有文献的系统综述，确定了149篇文献中涉及的28种分类，随后使用推荐、评估、发展和评价分级（GRADE）方法获取了专家意见。首先，我们通过对诊断试验的判断总结，制定了一份可能适合在临床实践中使用的分类系统的清单，重点关注每个系统在预测溃疡相关并发症的可用性、准确性和可靠性以及资源可及性。其次，经过小组讨论和共识研讨，我们确定了哪些分类系统应该用于特定的临床场景。总之，对于糖尿病合并足溃疡患者，我们推荐：(1)医务人员之间的沟通：使用部位、缺血、神经病变、细菌感染、溃疡面积、溃疡深度（SINBAD）分类（第一选择）或考虑使用创面、缺血、足感染（WIfI）分类系统（替代选择，当具备所需的设备和专业水平，并且具有可行性时），针对每例患者，应具体描述组成分类系统的每个变量而不是仅仅报告总分；(2)不推荐任何现有分类系统用以预测特定个体的具体的溃疡结局；(3)对于描述有感染的溃疡患者的特征：使用美国感染性疾病学会（IDSA）/IWGDF（第一选择）分类或考虑使用WIfI系统（替代选择，当具备所需的设备和专业水平，并且具有可行性时）；(4)对于描述周围动脉病变患者的特征：考虑使用WIfI系统作为对愈合可能性和截肢风险进行分层的手段；(5)对于人群结果的稽查：使用SINBAD评分。基于GRADE分级，本文提出的所有推荐，证据的可信度是低的。然而，基于对当前数据的合理应用，本文的推荐具有临床应用价值。