AUA/ASTRO 临床局限性前列腺癌指南放射治疗总结

AUA/ASTRO 临床局限性前列腺癌指南放射治疗总结

Radiation Therapy Summary of the AUA/ASTRO Guideline on Clinically Localized Prostate Cancer

美国泌尿外科学会

2024-01-01

目的

我们的目的是根据美国泌尿外科协会/ ASTRO 临床局限性前列腺癌指南，总结有关临床局限性前列腺癌患者治疗的建议。

方法

美国泌尿外科协会和 ASTRO 召集了一个多学科专家小组，使用先验定义的共识建立方法，根据系统文献综述制定建议。涵盖的主题包括风险评估、分期、基于风险的管理、管理原则，包括主动监测、手术、放射和治疗后随访。提出了与放射肿瘤学家最相关的指南的建议，以及与指南小组组成和临床局限性前列腺癌主题相关的健康公平性、多样性和包容性的附加声明。

概括

前列腺癌的分期、风险评估和管理选择在过去十年中取得了进步，并显着影响了治疗管理的共同决策。当前为指导分期、风险评估和治疗建议而讨论的进展和争议包括先进成像和肿瘤基因组分析的使用。重要的主动监测策略包括前列腺特异性抗原监测和定期直肠指检，其变化会引发磁共振成像和随后可能的活检，以及组织学进展或更大的肿瘤体积提示考虑明确的局部治疗。专家组建议不要对前列腺切除术后淋巴结阴性且前列腺特异性抗原检测不到的前列腺癌患者常规使用辅助放射治疗 (RT)，同时承认在 3 项最大的随机试验中，复发风险最高的患者代表性相对较差将辅助放疗与早期挽救进行比较，发现辅助放疗可能在选定的风险最高的患者中发挥作用。临床局限性前列腺癌的放疗发展迅速，出现了新的试验结果、治疗组合和技术进步。中度大分割放疗的建议没有改变，更新后的指南纳入了使用超大分割治疗的有条件建议。